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1、一次性使用導尿包的規格選擇:如果由于血尿需要導出尿液,一般可以選擇相對較粗的18、20和更大的導尿管。如果發生尿潴留,需要導尿,可以選擇輸尿管16號左右大小的,如果沒有這種情況,可以考慮是否有尿道狹窄病史,可適當選擇較大的輸尿管,但如果患者的尿道狹窄,則應在排尿時選擇細導管。
2、消毒要特別注意:導尿過程中,應注意包皮、尿道口、龜頭、外生殖器或女性會陰的消毒,避免在導尿插管的過程中出現泌尿系統逆行感染,進而導致尿頻、排尿、膀胱疼痛、血尿等問題。
3、正確插管:給男性插尿管時,陰莖應拉直,與身體垂直,手持導尿管頭端從尿道插入。給女性患者排尿,應仔細觀察尿道口,導尿管必須從尿道口外口插入。如果導管意外插入陰道,必須立即更換導尿管。插入導尿管的動作必須輕柔緩慢,特別是到后尿道時,則需要在等待括約肌伸展后順勢插入。不能以猛烈的方式插入,確定氣囊進入膀胱,看到尿液后再充氣囊。
4、引流尿量:尿潴留患者,需要留置導尿管的患者在整個引流過程中應分批次、分時間引流。一般方法是每5分鐘提取約200毫升尿液。如果儲存在膀胱中潴留的尿液為800至1000毫升,則有必要將膀胱中積聚的尿液分5次排出。否則,由于快速引流,膀胱很可能進入低壓狀態,導致嚴重的低壓性、減壓性肉眼血尿。
5、規范拔管:無論是因為什么原因導尿,在就醫的過程中應向醫生詢問清楚何時可以考慮拔除尿管,或是否需要長期留置尿管。長期導尿管留置過程中應注意,定期換管、規范消毒等。
6、其他措施:留置導尿管時,需時常檢查輸尿管是否脫落,可以每天用無菌藥物沖洗膀胱,建議5至7天更換一次尿管,讓尿道保持松弛,然后再次插入。
當醫務人員進行導尿術操作時,患者必須積極配合。導尿后,應注意不要亂動導尿管,當導尿管因自身原因脫出,可能會導致出血等。如果導尿后發現患者對自己有不適反應或導尿后的癥狀沒有改善,應立即通知患者醫務人員,醫生在分析病情后再選擇相應的治療方法。
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