鈥激光治療機(jī)是利用氪閃爍光源激活嵌在釔-鋁石榴石晶體上的稀有元素鈥而產(chǎn)生的脈沖式近紅外線激光與生物組織相互作用的機(jī)理進(jìn)行手術(shù)治療的醫(yī)療設(shè)備。其脈沖激光通過氧化硅石英光纖耦合方式傳導(dǎo),這種光纖可彎曲因此很適合在內(nèi)鏡下進(jìn)行治療。它可方便實施切開性手術(shù),或輔以內(nèi)窺鏡技術(shù)進(jìn)行介入式手術(shù)治療。在泌尿外科、呼吸科、五官科、皮膚科、婦科、骨科等科室中被廣泛應(yīng)用。
工作原理
鈥激光的工作遞質(zhì)為鈥-釔-鋁石榴石(Holmium Yttrium-Aluminum-Garnet, Ho:YAG), 是利用氪閃爍光源激活嵌在釔-鋁石榴石晶體上的稀有元素鈥而產(chǎn)生的脈沖式近紅外線激光,波長為2140nm,恰位于水的吸收范圍,而人體細(xì)胞含水份高達(dá)60-80%,當(dāng)人體組織受到該波段的激光照射時,因吸熱而急速汽化,從而達(dá)到切割、汽化及凝固的治療效果。
激光的脈沖時間為0.25ms,遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于組織的熱傳導(dǎo)時間(1ms),故對周圍組織熱損傷極小,組織穿透深度小于0.4mm,其余熱損傷深度可達(dá)0.5~1.0mm,組織的凝固與壞死局限于3~4mm。鈥激光在水中有很高的吸收系數(shù),因為組織主要由水組成,所以主要的能量集中在表層,使激光具有好的切割能力和組織切除能力,在組織切割過程中對于直徑為1mm的血管也可以進(jìn)行止血。
鈥激光還具有非常優(yōu)秀的碎石功能,通過一種“鉆孔效應(yīng)"汽化結(jié)石為細(xì)小的碎粒排出體外,可以高效粉碎各種成分的泌尿系統(tǒng)結(jié)石,并且可以導(dǎo)致結(jié)石表面和內(nèi)部含有的水分在瞬間吸能高度汽化膨脹,造成無數(shù)連續(xù)的微小爆破,并且這些微爆破又產(chǎn)生二次沖擊波,讓患者體內(nèi)的泌尿系結(jié)石立刻像豆腐碴般在雙重微爆下由表及里層層崩解。結(jié)合腔鏡技術(shù),對于阻礙結(jié)石排出的遠(yuǎn)端輸尿管狹窄肉包裹,可以在碎石時一并用鈥激光予以處理,大大提高了結(jié)石治療的一次成功率。
結(jié)構(gòu)及功能
鈥激光治療機(jī)內(nèi)部集成了激光頭、電源與控制模塊和水冷系統(tǒng) ,治療儀的激光參數(shù)通過機(jī)器上方的觸摸屏進(jìn)行設(shè)置,激光的擊發(fā)由外接的腳踏開關(guān)完成 。
激光頭:用于發(fā)出激光,激光頭內(nèi)包含了激光晶體及所有的光學(xué)部件。與激光頭相連的輸出光纖,用于傳導(dǎo)激光頭產(chǎn)生的激光。
電源與控制模塊:電源給氙燈脈沖式供電,氙燈脈沖式發(fā)光,激發(fā)鈥晶體形成脈沖激光,電源還可負(fù)責(zé)給水泵、風(fēng)扇等部件供電;治療儀在各控制模塊內(nèi)部設(shè)計了眾多傳感器與信號采集器件,一旦機(jī)器某個功能或參數(shù)出現(xiàn)異常,系統(tǒng)把錯誤信息顯示在觸摸屏上,用戶可視具體錯誤來判斷是否停機(jī)或關(guān)閉某部分功能。
水冷系統(tǒng):系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)時,因激光工作物質(zhì)都會產(chǎn)生較多的熱量,治療儀設(shè)計了內(nèi)循環(huán)水冷系統(tǒng)。水冷環(huán)路中設(shè)計了雜質(zhì)過濾器、離子過濾器以及水質(zhì)、流量等各種傳感器以保障治療儀長期運(yùn)轉(zhuǎn)的可靠性。
觸摸屏:觸摸屏控制治療儀啟動、運(yùn)行以及相關(guān)治療參數(shù)的設(shè)置等。
臨床應(yīng)用
可廣泛應(yīng)用于泌尿外科(碎石、前列腺剜除)、呼吸科(病變組織氣化切割)、五官科(耳鼻喉組織氣化切割)、皮膚科(氣化切割)、婦科(婦科手術(shù)氣化切割)、骨科(椎間盤等氣化切割)等科室手術(shù)。
特點
手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、操作簡單、安全有效。
注意事項
1. 隨時保持機(jī)器表面清潔。
2. 要注意對電氣、水路、機(jī)械、耗材的檢查,保證電源電氣正常。
3. 定期更換過濾器,發(fā)現(xiàn)有漏水現(xiàn)象及時報修并補(bǔ)水。
4. 可能需要經(jīng)常在各科室間來回移動,因此輪子的損耗比較嚴(yán)重,應(yīng)注意及時更換。
5. 光纖輕拿輕放,小心收攏,以防折斷,確保與光纖耦合器連接旋緊到位。
常見故障及處理方法
1. 開機(jī)自檢水位指示燈顯示黃色,出現(xiàn)開機(jī)故障,無法工作。
可能原因:由于設(shè)備工作過程中循環(huán)制冷水,水質(zhì)變硬產(chǎn)生管路結(jié)垢,導(dǎo)致管道壓力異常,而管道壓力過高易造成管道破裂、水外流、管路水嚴(yán)重不足。
處理方法:更換管道。
2. 無激光輸出。
可能原因:激光信號源故障。
處理方法:首先檢查光纖耦合器是否旋到位,旋緊光纖耦合器;再檢查腳踏開關(guān),觀察進(jìn)線端接線柱是否脫落,擰上接線柱。
3. 激光設(shè)定功率與輸出功率不同。
可能原因:光纖耦合器異常或激光器故障。
處理方法:首先檢查光纖耦合器是否旋緊,旋緊光纖耦合器;確認(rèn)沒問題后檢查光纖,對光纖頭部用剝離器進(jìn)行剝皮檢查,無異常后則判斷為激光器故障,對激光器進(jìn)行檢測維修,更換激光器,并對光路進(jìn)行重新校正。